（寶雞新聞網(wǎng) 陳云哲）民為邦本，政在養(yǎng)民。醫(yī)療保障工作是重大民生工作，事關(guān)人民群眾切身利益和社會(huì)和諧穩(wěn)定。今年以來，我市醫(yī)保工作始終堅(jiān)守“人民至上”的初心，扎實(shí)推進(jìn)國家醫(yī)保政策精準(zhǔn)落地，各項(xiàng)惠民之舉持續(xù)發(fā)力，人民群眾獲得感幸福感不斷增強(qiáng)。

醫(yī)保待遇大幅提升

在位于市民中心的市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心，記者看到前來咨詢辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的市民絡(luò)繹不絕。據(jù)了解，今年以來我市扎實(shí)推進(jìn)基本醫(yī)保參保征繳擴(kuò)面工作，常住人口參保率穩(wěn)定在97%以上，困難群眾參保資助率達(dá)100%。

據(jù)市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心工作人員白楊介紹，今年1至10月份，我市普通門診就診458.1萬人次，醫(yī)療總費(fèi)用6.01億元，統(tǒng)籌基金支付1.65億元；住院治療63.7萬人次，醫(yī)療總費(fèi)用49.3億元，統(tǒng)籌基金支出30.6億元。

“目前，我市城鄉(xiāng)居民住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為73.2%，城鎮(zhèn)職工住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為87.87%?！卑讞钫f，報(bào)銷比例的提高，也激發(fā)了市民的參保積極性，在這樣的良性循環(huán)下，更多就醫(yī)群眾享受到了國家醫(yī)保政策的“紅利”。

記者獲悉，從2024年1月1日起，城鄉(xiāng)居民一級醫(yī)院住院起付線將由300元下降至200元，學(xué)生兒童起付線由150元下降至100元；城鎮(zhèn)職工一級醫(yī)院起付線由300元下降至200元，大學(xué)生普通門診年度限額由現(xiàn)行的每年80元增加至380元。

“慢病”管理提標(biāo)擴(kuò)面

在位于公園路的寶雞市慢特病經(jīng)辦服務(wù)大廳，前來辦理報(bào)銷業(yè)務(wù)的馬先生告訴記者，他兒子患有腎病，每個(gè)月的常規(guī)治療費(fèi)用大約需要1600元，今年他們線上申請了慢特病報(bào)銷，很快就通過認(rèn)定。

“目前每個(gè)月可以報(bào)銷1200多元，大大減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我對看好兒子的病也更有信心了！”馬先生激動(dòng)地對記者說。

今年以來，寶雞市醫(yī)保局積極整合優(yōu)勢資源，探索符合寶雞實(shí)際的慢性病管理經(jīng)辦新模式，實(shí)現(xiàn)了慢性病待遇申報(bào)、資質(zhì)審核等線上全流程服務(wù)。同時(shí)，全市門診慢性病服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)擴(kuò)展至1299處，申報(bào)辦理時(shí)限也由原來的4個(gè)月縮減至3天，極大提高了經(jīng)辦效率，得到群眾一致好評。

今年1至10月份，全市門診慢特病就診59.9萬人次，醫(yī)療總費(fèi)用2.1億元，統(tǒng)籌基金支付1.5億元。河北省張家口市、河南省濮陽市、安徽省亳州市等50多個(gè)地市先后來我市考察學(xué)習(xí)慢特病經(jīng)辦管理工作。近期，我市“兩病”門診用藥保障工作經(jīng)驗(yàn)被國家醫(yī)保局《醫(yī)保工作動(dòng)態(tài)》專題推廣。

異地報(bào)銷暢通無阻

市民劉先生是漢中人，退休后隨兒子在寶雞居住。劉先生說，因?yàn)獒t(yī)保關(guān)系在漢中，而他對異地醫(yī)保報(bào)銷政策缺乏了解，在就診和購藥過程中時(shí)常遇到障礙。這次來到醫(yī)保經(jīng)辦中心，在工作人員專業(yè)又耐心的解答下，他徹底弄懂了醫(yī)保異地報(bào)銷的全部流程。

按照國家醫(yī)保相關(guān)政策，自今年起，省內(nèi)異地就醫(yī)無需備案，跨省的異地就醫(yī)備案參?；颊?，在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診或定點(diǎn)藥店可使用醫(yī)保電子憑證看病購藥。記者從市醫(yī)保局獲悉，目前我市295家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)普通門診、住院異地就醫(yī)直接結(jié)算，1397家定點(diǎn)零售藥店納入異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)了所有縣區(qū)全覆蓋。

市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心工作人員王英男告訴記者：“今年以來，我市醫(yī)保工作積極融入全國‘一張網(wǎng)’，全市住院異地就醫(yī)直接結(jié)算7.1萬人次，門診結(jié)算28.4萬筆，藥店結(jié)算42.4萬筆，醫(yī)?；鹬Ц?.33億元，群眾異地報(bào)銷醫(yī)保更加便捷。”

微笑服務(wù)傳遞溫度

市民宋先生是一名靈活就業(yè)人員，他剛剛在市醫(yī)保經(jīng)辦中心工作人員的指導(dǎo)下辦理了大病醫(yī)保?！肮ぷ魅藛T態(tài)度很好，為我講解了大病醫(yī)保的各項(xiàng)報(bào)銷政策，化解了我心里諸多疑問，還手把手教我如何在手機(jī)上操作，真的非常感謝他們。”宋先生說。

在臥龍寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就醫(yī)的周存香老人對記者說：“我這高血壓十幾年了，經(jīng)常需要就醫(yī)，在這里看完病直接就能報(bào)銷，非常方便，而且工作人員總是笑呵呵的，我感覺很親切。”

群眾的心聲，是全市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)不斷優(yōu)化的真實(shí)體現(xiàn)。今年以來，我市全面推行醫(yī)保經(jīng)辦“綜合柜員制”和“延時(shí)服務(wù)”，為多項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)提供“一窗口通辦、一站式服務(wù)”，經(jīng)辦窗口周六、周日上午正常辦理業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保事項(xiàng)辦理“只進(jìn)一扇門、只跑一次路、一次全辦完”。

據(jù)了解，市醫(yī)保經(jīng)辦中心連續(xù)兩年被授予“全省醫(yī)保系統(tǒng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范窗口”稱號，被推薦為全國醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)示范點(diǎn)，還被省人社廳、省醫(yī)保局聯(lián)合授予“先進(jìn)集體”榮譽(yù)。

今年以來，我市醫(yī)保部門按照“先行試點(diǎn)、分步實(shí)施、逐步推開”的原則，全面落實(shí)DIP支付方式改革，在提高統(tǒng)籌基金監(jiān)管效率和醫(yī)療服務(wù)效率的同時(shí)，切實(shí)降低了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。此外，我市被省醫(yī)保局確定為全省唯一一個(gè)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)市，為全省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革新機(jī)制的形成探索出先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

天地之大，黎元為先。寶雞市醫(yī)療保障局黨組書記、局長張力潔表示，醫(yī)療保障事業(yè)是一項(xiàng)系統(tǒng)性民生工程，全市醫(yī)保系統(tǒng)將一如既往地扛起“解除人民群眾疾病醫(yī)療后顧之憂”的政治擔(dān)當(dāng)，以更實(shí)的惠民之舉、更優(yōu)的常態(tài)化服務(wù)，持續(xù)提升人民群眾對醫(yī)保工作的滿意度和對醫(yī)保工作的新期待，讓“醫(yī)保溫度”更暖人心。

編輯：李雪彤