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新華社《瞭望》丨陜西眉縣:家門口就能看大病

發(fā)布日期:2022-06-03 15:09:41 閱讀量:2720

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2022 年 5 月 17 日,位于眉縣人民醫(yī)院的縣健康共同體總院心電影像診斷中心,值班醫(yī)生對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的心電圖、DR 影像做出診斷 藺娟攝 / 本刊

◇接診4分鐘內(nèi)完成心電圖檢查,5分鐘完成“心梗三聯(lián)”抽血,一小時內(nèi)即收治到心內(nèi)科住院治療……在急性冠脈綜合征患者李鳳蓮的搶救上,可窺見眉縣急危重癥救治質(zhì)量和效率的提升

◇“我們用‘小財政’為‘大健康’保駕護(hù)航,用真金白銀為醫(yī)改兜底保障?!泵伎h縣委書記劉志生說

  “獼猴桃之鄉(xiāng)”陜西寶雞市眉縣,地處西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。過去,這里優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺,群眾看病難、看病貴是常態(tài)。

  2017年,眉縣啟動醫(yī)共體建設(shè),2019年被確定為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)國家試點(diǎn)縣,建立起縣人民醫(yī)院牽頭,縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、11個鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)152個村衛(wèi)生室等組成的健康共同體總院。

  通過整合優(yōu)化資源、放權(quán)賦能管理,縣域醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升??h域內(nèi)就診率從2017年的83.6%上升至2021年的96%,縣域內(nèi)住院人次占比從66.62%上升至85%,住院外轉(zhuǎn)人數(shù)從2200余人次降至795人次。

 “家門口就能看大病”

  71歲的老人李鳳蓮5月11日晚突發(fā)胸痛,在老伴陪伴下前來眉縣人民醫(yī)院就診。護(hù)士詢問癥狀后迅速將其送進(jìn)搶救室。

  接診4分鐘內(nèi),急診科醫(yī)生陳偉康和護(hù)士為李鳳蓮?fù)瓿尚碾妶D檢查,5分鐘完成“心梗三聯(lián)”抽血,并迅速請心內(nèi)科醫(yī)生會診,CT檢查排除主動脈夾層,初步診斷為急性冠脈綜合征。

  “患者到醫(yī)院時,發(fā)病近3小時,血壓很高,意識也有些不清。我們按照胸痛中心的搶救流程迅速處置,一小時內(nèi)即收治到心內(nèi)科住院治療?!标悅タ嫡f。

  家住眉縣營頭鎮(zhèn)營頭村的李鳳蓮,去年8月突發(fā)心絞痛,因縣級醫(yī)院沒有介入設(shè)備無法實施冠脈造影檢查,轉(zhuǎn)診至寶雞市中心醫(yī)院,但由于血管過細(xì)未能置入支架,此后一直服藥控制。

  今年3月,眉縣人民醫(yī)院介入中心正式啟用。像李鳳蓮這樣的急危重癥患者,再不用舍近求遠(yuǎn)。“在家門口就能看大病重病,我們老百姓就醫(yī)更方便了。”正在術(shù)后康復(fù)期的李鳳蓮告訴記者。

 “我們邀請省市三甲醫(yī)院的專家來院指導(dǎo)手術(shù),在帶教的同時,患者能以二級醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用享受到三級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)?!泵伎h人民醫(yī)院副院長辛建文說,近2個月,醫(yī)院心內(nèi)科每月的心臟介入手術(shù)都在50例左右,過去這部分患者都只能轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療。

  眉縣衛(wèi)健局局長達(dá)軍平介紹,在縣域醫(yī)共體建設(shè)的推進(jìn)下,眉縣縣級醫(yī)院胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心的建成,提升了縣域內(nèi)重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率。

  同時,縣級醫(yī)院先后與省市三甲醫(yī)院建立25個??坡?lián)盟,引進(jìn)省內(nèi)外專家教授132名,開展微創(chuàng)、腔鏡等40余項新業(yè)務(wù),建成國家級名中醫(yī)工作室1個、博士工作站1個、市級重點(diǎn)???0個。2021年,縣級醫(yī)院急危重癥患者人數(shù)較2019年增加14.2%,三級以上手術(shù)患者增加了67.5%。縣級醫(yī)療服務(wù)能力得到快速提升。

    在縣里當(dāng)醫(yī)生“成就感更強(qiáng)了”

  “從事臨床工作二十多年,近幾年我更忙碌也更充實了?!泵伎h中醫(yī)醫(yī)院院長助理、骨二科主任張宇這樣描述自己近年來的狀態(tài)。

   骨科是眉縣中醫(yī)醫(yī)院的“王牌”專科之一?!澳壳?,骨科開展的手術(shù)中三級以上手術(shù)占比達(dá)70%?!睆堄罡嬖V記者,2019年起,他所在的骨二科已可以獨(dú)立開展脊柱內(nèi)鏡手術(shù),解決患者椎間盤突出、椎管狹窄等病痛,近三年實施手術(shù)100多例,后續(xù)有望實現(xiàn)每年70例左右。

   “脊柱內(nèi)鏡手術(shù)對手術(shù)醫(yī)生的要求高,不僅需要開放手術(shù)的經(jīng)驗,還需要內(nèi)鏡的??婆嘤?xùn)。”張宇介紹,近年,通過??坡?lián)盟專家?guī)Ы獭⑦x派人員到三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修,骨科技術(shù)力量的提高顯而易見,老百姓用腳投票,前來就醫(yī)的患者隨之增加。

   “環(huán)境好了,病人多了,評價高了,我的成就感也更強(qiáng)了?!睆堄钫f。

  而在醫(yī)共體建設(shè)前,眉縣縣級醫(yī)院曾面臨人才難留、難招的困擾。達(dá)軍平坦言,從2014年到2016年,3家縣級公立醫(yī)院流失人才42人。2019年起,眉縣每年設(shè)立100萬元衛(wèi)生人才發(fā)展專項資金,選派縣級衛(wèi)生骨干到省內(nèi)外三甲醫(yī)院深造學(xué)習(xí)。

  達(dá)軍平介紹,在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)中,縣域內(nèi)公立醫(yī)院住院基金、門診統(tǒng)籌基金、門診慢特病基金打包預(yù)付給總院,建立“總額預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制。為充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性,眉縣將醫(yī)務(wù)人員績效工資總量放寬至全縣事業(yè)單位平均績效工資總量的3倍,總院統(tǒng)一績效分配意見,建立激勵性分配機(jī)制。

   通過績效改革和利益分成,落實“兩個允許”,2021年,眉縣縣級醫(yī)務(wù)人員人均月收入較2019年提高近1000元,基層醫(yī)務(wù)人員人均月收入較2019年提高約500元,激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員積極性,減少了醫(yī)療衛(wèi)生人才流失。

     讓縣域醫(yī)療的“水”活起來

 “眉縣縣域醫(yī)療的‘水’已經(jīng)活起來了?!边_(dá)軍平說。

  這背后是眉縣緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的高位推動、高額投入和高效落實。

  走進(jìn)眉縣婦幼保健院,明亮和溫馨之感撲面而來。2020年底,眉縣婦幼保健院整體搬遷至新院區(qū)?!拔覀兛梢詾閶D女和兒童提供從出生到老年、從生理到心理,連續(xù)的服務(wù)與管理?!泵伎h婦幼保健院黨總支書記曾永強(qiáng)介紹,全縣危重孕產(chǎn)婦和危重新生兒救治中心都設(shè)在這里。2021年,危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救危重孕產(chǎn)婦35例,危重新生兒救治中心收住患兒646人次,搶救患兒72例,救治成功率100%。醫(yī)院全年在院分娩人數(shù)占全縣分娩人數(shù)的72%。

  近年,眉縣積極向省市爭取項目資金,先后投入5.6億元,實施縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院整體搬遷建設(shè)項目?!拔覀冇谩∝斦癁椤蠼】怠q{護(hù)航,用真金白銀為醫(yī)改兜底保障?!泵伎h縣委書記劉志生說。

  2019年,眉縣財政專項列支1.2億元用于衛(wèi)生健康工作,占年度公共預(yù)算8%。從2020年起,眉縣擴(kuò)大投入,每年設(shè)立500萬元專項資金用于加快推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。

  達(dá)軍平介紹,眉縣人民醫(yī)院達(dá)到國家縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),縣中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)入全國500家縣級中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)能力提升名單,縣婦幼保健院位列全省婦幼保健機(jī)構(gòu)績效考核第5名,縣級醫(yī)院診療水平得到持續(xù)提升。

  “不正常心電圖:左室勞損,T波高尖,請結(jié)合臨床?!痹谖挥诿伎h人民醫(yī)院的縣健康共同體總院心電影像診斷中心,醫(yī)生魏舒萍正在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的心電圖做出診斷。

  眉縣投資2000萬元建成的縣域醫(yī)共體數(shù)據(jù)交互平臺,整合28個信息“孤島”,建成遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程會診、電子病歷共享四個中心,縣鎮(zhèn)村三級衛(wèi)生信息互聯(lián)互通,檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)。

  “我們以縣級醫(yī)院能力提升帶動基層醫(yī)療服務(wù)發(fā)展?!泵伎h健康共同體總院黨委書記李社強(qiáng)介紹,近年,眉縣健康共同體總院選派4名縣級醫(yī)療骨干到鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任業(yè)務(wù)副院長,下沉19名高級職稱臨床人員長期駐點(diǎn)幫扶,組建146人的醫(yī)療幫扶團(tuán)隊,逐鎮(zhèn)逐村巡回診療,推動縣鎮(zhèn)兩級醫(yī)療服務(wù)能力提升。

  目前,11所鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“一院一特色”建成骨傷、疼痛、肛腸、普外等多個特色???,所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院均建成中醫(yī)館,1家達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn),60%的鎮(zhèn)衛(wèi)生院具備一、二級手術(shù)能力,152所村衛(wèi)生室全部達(dá)到省級規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)?!恫t望》

編輯:邱融融

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