患者基底血管閉塞的造影圖像

在完善相關(guān)檢查后，確診患者為基底動脈閉塞腦梗死?？紤]到嚴(yán)重的基底動脈狹窄，易導(dǎo)致后循環(huán)缺血，隨時可能發(fā)生基底動脈主干閉塞而發(fā)生嚴(yán)重的生命危險?？剖夜麛鄾Q定為該患者進(jìn)行全麻下基底動脈全麻擴張及支架置入術(shù)及腦動脈內(nèi)溶栓術(shù)。

經(jīng)過充分的準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前用藥、手術(shù)方案的制定、球囊及支架的選擇、壓力的大小、麻醉方式、術(shù)中可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥及意外情況的應(yīng)對措施、術(shù)后的監(jiān)護(hù)和管理等。并在腦系中心學(xué)科帶頭人王曉峰主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，由腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）董秦川副主任帶領(lǐng)劉金榜副主任醫(yī)師與主治醫(yī)師肖飛共同實施了此臺手術(shù)。手術(shù)歷時2個多小時，過程曲折，充滿挑戰(zhàn)，極其考驗術(shù)者的技術(shù)水平和心理素質(zhì)。由于基底動脈穿支多，稍有閃失將會導(dǎo)致患者嚴(yán)重的手術(shù)相關(guān)腦卒中，甚至術(shù)中患者突發(fā)死亡無法下手術(shù)臺，手術(shù)團(tuán)隊?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗及精準(zhǔn)的手法順利地于基底動脈狹窄處進(jìn)行球囊擴張，并最終成功置入一枚支架進(jìn)行靜脈溶栓，患者基底動脈得以完全開通，術(shù)后造影顯示患者血栓消失、血流通暢、顱內(nèi)灌注較術(shù)前明顯改善，手術(shù)獲得圓滿成功。術(shù)后患者無任何不適，頭暈及肢體麻木、無力等癥狀得到了明顯改善。

術(shù)后造影圖

基底動脈位于顱內(nèi)，且緊貼腦干，外科手術(shù)治療基底動脈狹窄幾乎沒有可能，而對于重度狹窄的病人來說，單純藥物治療收效甚微，神經(jīng)介入支架植入術(shù)是唯一選擇。但此類手術(shù)在顱內(nèi)動脈狹窄血管成形術(shù)中屬難度最大、風(fēng)險最高的手術(shù)，稍有閃失將會導(dǎo)致患者永久性四肢癱瘓、甚至死亡。

除此例基底動脈閉塞患者，寶雞市中醫(yī)醫(yī)院腦病一科（神經(jīng)內(nèi)一科）又成功為一大腦動脈心源性栓塞患者通過卒中綠色通道實施了大腦中動脈取栓急診手術(shù)，幫助患者打通了閉塞的血管，爭分奪秒間，成功挽救一例高齡腦卒中患者。

術(shù)中取出的血栓

專家名片