為什么胰腺癌被稱為“癌中之王”，一大原因是它難以發(fā)現(xiàn)，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)晚期了。胰腺癌是消化道常見(jiàn)惡性腫瘤之一，據(jù)柳葉刀雜志記載，胰腺癌進(jìn)展期確診后的五年生存率約10%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌臨床癥狀隱匿且不典型，是診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。

為什么胰腺癌早期不易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樵缙诖蟛糠植∪藳](méi)有明顯癥狀，或者有些腹痛的患者按“胃病”一直在治療，這是因?yàn)橐认俦旧砦挥谖傅谋硞?cè)，位置較深，一般體檢很難發(fā)現(xiàn)細(xì)小病灶。等到疾病進(jìn)展發(fā)生黃疸、腹瀉、消化不良等癥狀時(shí)再就診已經(jīng)太遲了。

所以胰腺癌早期篩查非常重要！

近日寶雞市人民醫(yī)院收住一位老年患者，因腹痛入院。入院后CT提示患者胰頭部腫瘤性病變，性質(zhì)不明。如果是良性的腫瘤病變，定期隨訪就可以了；如果是惡性腫瘤越早做手術(shù)越好，防止喪失最佳的治療機(jī)會(huì)。對(duì)于進(jìn)行手術(shù)探查家屬心存憂慮，雖然是腹腔鏡手術(shù)探查，但依然會(huì)造成一定創(chuàng)傷（腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)），金上博主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分討論及準(zhǔn)備后，決定為患者實(shí)施胰腺EUS-FNB（超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針活檢技術(shù)），通過(guò)消化道將內(nèi)鏡進(jìn)到患處，在超聲影像的指導(dǎo)下，取下活檢標(biāo)本，整個(gè)操作過(guò)程順利，在麻醉科保障下，患者無(wú)痛狀態(tài)順利取到的病理活檢結(jié)果，該結(jié)果對(duì)下一步的診治有著非常重要的意義。

EUS-FNB是將電子內(nèi)鏡和超聲掃描檢查相結(jié)合的一種新的診療技術(shù)，它排除了腹壁脂肪、腸腔氣體等因素對(duì)圖像質(zhì)量的影響，以近距離對(duì)胰腺或粘膜下病灶進(jìn)行掃描，可避開(kāi)穿刺針道上的大血管對(duì)病灶進(jìn)行穿刺，以獲取組織細(xì)胞行病理學(xué)檢查確定病變的性質(zhì)和組織來(lái)源，為臨床治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

（超聲內(nèi)鏡下胰腺腫瘤顯影）

除了早癌篩查，超聲內(nèi)鏡檢查也為晚期腫瘤放化療及靶免治療提供病理依據(jù)，以及膽道梗阻、胃腸道梗阻、不適宜逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）的膽胰管介入治療、胰腺假性囊腫引流及壞死組織清除等患者提供了更為微創(chuàng)安全的治療方案。而且通過(guò)超聲內(nèi)鏡膽囊內(nèi)引流也可以解決無(wú)法耐受手術(shù)的患者長(zhǎng)期因膽囊炎反復(fù)發(fā)作體外留置管路的痛苦！

超聲內(nèi)鏡治療是新興的領(lǐng)域，未來(lái)應(yīng)用前景廣闊，經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，目前安全性已得到保障。寶雞市人民醫(yī)院肝膽胰脾外科近年來(lái)不斷探索微創(chuàng)、無(wú)創(chuàng)手術(shù)的新發(fā)展，同時(shí)也在努力為廣大寶雞市人民群眾的健康及治療提供新方案，新思路！（寶雞市人民醫(yī)院）