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磁共振檢查全新升級(jí)（四）｜探查胸部疾病的“真兇”

發(fā)布日期：2024-03-12 09:24:15 閱讀量：2951

為縮短患者檢查時(shí)間，滿足更高診療需求，2023年，寶雞市人民醫(yī)院在原有一臺(tái)GE3.0T磁共振的基礎(chǔ)上新增GE1.5T磁共振一臺(tái)。在科主任曹文廣的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)影像科人集思廣益，在磁共振的功能開發(fā)上與臨床多次積極溝通，以解決臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，填補(bǔ)醫(yī)院多項(xiàng)空白，拓展了磁共振檢查范圍，滿足了臨床診療需求，為臨床提供了精準(zhǔn)的影像檢查。

01 肺部核磁（MRI）成像

患者在完成胸部CT后提示：腫瘤性病變待排，進(jìn)行肺部MRI檢查后明確診斷：節(jié)段性肺炎。

壓脂T2WI

壓脂T1WI

反相位

冠狀位T2WI

T2WI矢狀位

胸部MRI適應(yīng)癥：

縱隔疾病的診斷：可多方位成像，了解縱隔內(nèi)外病變、膈上下病變具有很重要的價(jià)值；冶療后改變以及有無(wú)血管性病變。

在鑒別縱隔腫塊為血管性與非血管性、實(shí)性與囊性、侵襲性與非侵襲性方面也具有良好的分辨力。此外，還可很好地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系及腫瘤侵犯范圍。

肺臟疾病的診斷：鑒別肺內(nèi)外病變，明確有無(wú)氣管、主支氣管、肺門及肺實(shí)質(zhì)有無(wú)病變，以及病變性質(zhì)。

目前，MRI對(duì)最常見的肺結(jié)節(jié)顯示能力、檢出率已經(jīng)大幅度提高，而且比CT更容易鑒別腫塊與血管。對(duì)于肺內(nèi)純磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑大于10mm且位于兩上肺病變也可有較好顯示。

胸膜及胸壁：顯示各種組織結(jié)構(gòu)、明確有無(wú)占位及轉(zhuǎn)移等病變。

無(wú)電離輻射的MRI技術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用于肺癌等各種肺部疾病。

DWI序列可以鑒別肺內(nèi)及縱隔內(nèi)病灶良惡性；對(duì)肺膿腫及炎性病灶內(nèi)小膿腔顯示有較好的特異性。

02 乳腺磁共振（MRI）成像

患者以“化膿性乳腺炎”主訴就診檢查，MRI診斷：BI-RADS 5類，乳腺癌（證實(shí)）。

T1WI-顯示乳腺腺體類型

T2WI-顯示病灶信號(hào)特點(diǎn)

T1WI增強(qiáng)蒙片，顯示病灶T1特征，作為增強(qiáng)后對(duì)比

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)第2期，反映早期強(qiáng)化特征

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)第5期

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)第8期，延遲病灶血供特點(diǎn)

T2WI矢狀位

增強(qiáng)T1WI矢狀位，多方位觀察病灶境界、分布、范圍等

DWI，b=1000ms

ADC圖，反應(yīng)擴(kuò)散受限程度

ADC值，量化病灶組織擴(kuò)散快慢指標(biāo)

時(shí)間-信號(hào)曲線圖，反映病灶強(qiáng)化特征及類型

1 乳腺M(fèi)RI到底是什么檢查

乳腺M(fèi)RI，即乳腺磁共振成像技術(shù)，是一種利用磁場(chǎng)和射頻脈沖對(duì)人體乳腺進(jìn)行掃描的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。通過(guò)乳腺M(fèi)RI，醫(yī)生可以清晰地觀察到乳腺組織的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及病變情況，為診斷和治療提供有力支持。

2 乳腺磁共振成像技術(shù)（MRI）的優(yōu)勢(shì)

①高度敏感：乳腺M(fèi)RI對(duì)乳腺病變的敏感度極高，能夠發(fā)現(xiàn)早期、微小的病變，有助于提高疾病的早期診斷率。

②多方位成像：乳腺M(fèi)RI可以進(jìn)行多方位成像，包括橫斷面、冠狀面和矢狀面等，為醫(yī)生提供更全面的觀察角度。

③無(wú)輻射：相較于X光和CT等有輻射的檢查方式，乳腺M(fèi)RI無(wú)輻射，對(duì)女性乳腺健康影響較小。

④精確診斷：乳腺M(fèi)RI能夠清晰地顯示乳腺病變的形態(tài)、大小、位置以及與周圍組織的關(guān)系，有助于醫(yī)生制定更為精確的治療方案。

3 乳腺M(fèi)RI的適用人群

①高風(fēng)險(xiǎn)女性：有乳腺癌家族史、未生育或晚育、長(zhǎng)期服用避孕藥等高風(fēng)險(xiǎn)女性，建議定期進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查。

②乳房疾病患者：乳房出現(xiàn)腫塊、疼痛、皮膚凹陷、乳頭溢液等癥狀的女性，應(yīng)盡早進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查以明確診斷。

③乳腺癌治療后隨訪：乳腺癌患者治療后需定期進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查以評(píng)估治療效果和監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

4 MRI檢查的注意事項(xiàng)

①檢查前準(zhǔn)備：進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查前，需將金屬物品如珠寶、手表等取下，并穿著無(wú)金屬裝飾的衣服。同時(shí)，避免在檢查前進(jìn)行乳房按摩或熱敷。

②呼吸配合：在檢查過(guò)程中，受檢者需保持平靜呼吸，避免深呼吸或屏氣，以免影響圖像質(zhì)量。

③遵循醫(yī)生建議：醫(yī)生會(huì)根據(jù)受檢者的具體情況給出相應(yīng)的檢查建議和治療方案，受檢者應(yīng)遵循醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。

5 MRI檢查的臨床應(yīng)用

①診斷與術(shù)前評(píng)估：對(duì)乳腺鉬靶或超聲探查困難或難以定性的病變；評(píng)估病理性乳頭溢液；確定乳腺病變大小、數(shù)目、部位；評(píng)價(jià)乳腺癌侵犯范圍；腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況判斷。

②治療評(píng)價(jià)與隨訪：乳腺癌術(shù)后、保乳術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)隨訪；乳房成形術(shù)后的評(píng)價(jià)；新輔助化療后療效的評(píng)估；假體植入術(shù)后評(píng)價(jià)；乳腺良性病變的隨訪。

MRI引導(dǎo)下穿刺定位或活檢。

DCE-MRI能獲得病變血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，TIC反映病灶血流灌注情況；DWI獲得組織內(nèi)水分子運(yùn)動(dòng)情況，具有較高敏感性，均有助于良、惡性的鑒別。

（來(lái)源：寶雞市人民醫(yī)院）

編輯：陳云哲

磁共振檢查全新升級(jí)（四）｜探查胸部疾病的“真兇”

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