前不久一晚，市民陳女士(化名)突然感到上腹部持續(xù)性疼痛，惡心感明顯，煎熬了一晚上，陳女士第二天便來到寶雞市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科1病區(qū)進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)她胃里有一個(gè)10×8厘米大小的結(jié)石。那，這到底是怎么回事呢？

原來，陳女士平時(shí)喜食酸甜口的食物，今年新上市的紅山楂，酸酸甜甜，完全戳中她的“味蕾”。于是當(dāng)天，她便買了2斤山楂回來吃。品嘗了山楂后的她胃口大開，當(dāng)天又吃了一些其它水果如桔子、獼猴桃等，晚上她還吃了一些紅薯、魚、肉等豐盛的食物。當(dāng)天晚上凌晨3點(diǎn)，陳女士被胃部脹痛驚醒，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，雖然在家中翻出了一些促進(jìn)胃動(dòng)力的藥物服用，但癥狀緩解并不明顯，還出現(xiàn)了呃逆的癥狀。面對(duì)這種情況，陳女士不敢大意，于是急忙前往寶雞市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科1門診尋求幫助。

陳女士治療前，胃結(jié)石合并潰瘍

A病人治療后復(fù)查結(jié)石溶解，潰瘍愈合

接診醫(yī)生在了解到陳女士的情況后，認(rèn)為陳女士很可能是由于過量食用鮮山楂加高蛋白質(zhì)食物導(dǎo)致的“胃結(jié)石”。陳女士百思不得其解：“都說多吃山楂可以促進(jìn)消化，怎么反而會(huì)形成結(jié)石了呢？”

原來，山楂中含有一種叫做鞣酸的成分，同時(shí)還含有樹膠、果膠和膳食纖維。當(dāng)人體過量攝入山楂時(shí)，鞣酸會(huì)與食物中的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成一種不溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃內(nèi)，這些沉淀物會(huì)與胃內(nèi)的其他食物殘?jiān)旌显谝黄?，最終形成胃結(jié)石。而陳女士在胃蠕動(dòng)時(shí)胃壁同結(jié)石摩擦，引起胃粘膜糜爛、潰瘍，從而引起其各種不適。

科室針對(duì)陳女士的病情，制定了中西醫(yī)結(jié)合治療的方案。其中，一劑特殊的藥方讓陳女士忍俊不禁?？剖乙笃涿咳蘸葍善靠蓸?，一天喝1升，而這原因嘛，正是因?yàn)榭蓸分械奶妓釟溻c（NaHCO?）具有粘液溶解效果，能幫助溶解胃結(jié)石，促進(jìn)胃腸動(dòng)力。另外中醫(yī)辨證以軟兼散結(jié)、排石治療為主，為其開具對(duì)癥的中藥方，經(jīng)過5天的規(guī)范治療，陳女士再次復(fù)查胃鏡時(shí)，結(jié)石已經(jīng)完全排出，潰瘍好轉(zhuǎn)明顯。

近段時(shí)間，香甜軟糯的柿子、酸甜可口的山楂紛紛上市，成為不少市民秋冬季的“寵兒”。而寶雞市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科1病區(qū)就在短短一個(gè)月時(shí)間接連接診近20例因食用鮮山楂、柿子而導(dǎo)致胃部不適，甚至出現(xiàn)“胃結(jié)石”的患者。分析科室近期胃結(jié)石患者共同特點(diǎn)；一、短期內(nèi)進(jìn)食大量山楂、柿子等，尤其是空腹?fàn)顟B(tài)、酒后吃；二是同時(shí)吃酸性的水果較多且雜；三是同時(shí)吃一些高蛋白食物，如魚、肉等。這些可能都是引起胃結(jié)石的原因。

B病人胃結(jié)石

B病人治療后

C病人治療前

C病人治療后

胃結(jié)石是因進(jìn)食某種物質(zhì)后在胃內(nèi)形成的石性團(tuán)塊狀物，又稱胃結(jié)石。形狀多為圓形或橢圓形，大小不一，小的如乒乓球，大者似鴕鳥蛋。按其組成成分不同可分為植物性、毛發(fā)性和混合性3種，臨床上最多見的是植物性的胃結(jié)石，常見的有胃棗石、胃柿石及胃山楂石。

胃石形成后，機(jī)械性摩擦胃壁及壓迫胃壁影響血運(yùn)，引起上腹部疼痛，易合并胃角潰瘍，可發(fā)生胃潰瘍大出血、胃潰瘍穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，也有合并腸結(jié)石梗阻者。

植物性胃石的治療方法主要有藥物治療、內(nèi)鏡治療及手術(shù)治療。植物性胃石成分不同，病程長短不同，體積的差異，都會(huì)影響到治療效果。因食用柿子、山楂而形成的胃石，質(zhì)地脆且硬，內(nèi)鏡下治療相對(duì)容易；而對(duì)于黑棗形成的胃石，質(zhì)地軟，內(nèi)鏡下治療最為困難。內(nèi)鏡下治療胃石方法較多，可以在鏡下用異物鉗反復(fù)咬割、鉗切、再用圈套器進(jìn)行分割成塊狀，并反復(fù)用水沖洗，讓其自然排出。單純內(nèi)鏡下治療有時(shí)無法使植物性胃石完全排出。藥物治療可改變患者胃的內(nèi)環(huán)境，使胃石松軟、溶解、變小，提高胃動(dòng)力功能，促進(jìn)其自然排出。因此，藥物治療在植物性胃石治療中是必不可少的。

而科室近段時(shí)間接診的近20例胃結(jié)石患者通過中西醫(yī)結(jié)合藥物進(jìn)行治療，均較快地緩解了腹痛、惡心等消化道癥狀緩解，治療5-7天左右患者復(fù)查胃鏡結(jié)石完全排出，潰瘍好轉(zhuǎn)。避免了患者行胃鏡及手術(shù)治療，治療效果好，患者痛苦小、安全性高，花費(fèi)少。

科室主任、副主任醫(yī)師張少瑜介紹道：胃結(jié)石屬中醫(yī)“胃痛”范疇，中醫(yī)認(rèn)為本病與食積有關(guān),發(fā)現(xiàn)后及時(shí)在中醫(yī)師的指導(dǎo)下用消食化積的中藥將結(jié)石分解后排出效果顯著，治療越早效果越好。同時(shí)，建議市民在食用山楂、柿子、黑棗等食物時(shí)，應(yīng)盡量在餐后食用，同時(shí)避免與蝦、蟹、魚等高蛋白食物以及桔子、獼猴桃等酸性水果同時(shí)食用。一旦出現(xiàn)上腹部不適、脹滿、惡心或疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院尋求?？漆t(yī)生的幫助。

張少瑜，消化內(nèi)科1病區(qū)主任，副主任醫(yī)師，1997年畢業(yè)于陜西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，同年進(jìn)入寶雞市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科工作至今。2003年-2004年于西京醫(yī)院消化內(nèi)科進(jìn)修。陜西省名老中醫(yī)曾升海師帶徒弟子、寶雞市中青年名中醫(yī)、寶雞市中醫(yī)內(nèi)科分會(huì)秘書。2008年-2011年參加全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)驗(yàn)繼承工作繼承人。已在《陜西中醫(yī)》等權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，參與完成市級(jí)科研課題2項(xiàng)。獲寶雞市2011年“青年突擊手”稱號(hào)。

擅長急、慢性消化系統(tǒng)疾病的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治，能較好應(yīng)用中醫(yī)藥理論辨證論治中醫(yī)脾胃、肝病，臨床療效較好。

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（來源：寶雞市中醫(yī)醫(yī)院）

編輯：賀雅楠